성의학
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1 성욕 장애
성욕구는 연령, 건강상태, 결혼생활 환경, 성행위 유형과 밀접한 관련이 있다. 성욕 감퇴장애는 위의 요소들이 적절함에도 불구하고 지속적으로 성적 욕구가 없거나 부족한 경우로서 남녀 모두에서 나타날수 있다. 실제 성행위도 없고 성적 공상도 없다.
성생리 주기중 성욕기의 장애이다. 원인은 대부분 심리적 원인으로 부부간의 미움과 갈등이 가장 흔한 문제이고, 그 외 우울증, 과거의 심한 성적 공포감, 장기간 절절한 상대를 만나지 못 할때, 수행불안, 동성애적 충동, 자신의 부적절한 신체이미지 등이 원인이 되기도 한다. 일반인구의 20%가 이를 경험하며 여성에 많다.
성적 혐오장애는 성적대상과 성기의 접촉을 지속적으로 반복적으로 그리고 극심한 정도로 혐오하거나 두려워하거나 피하는 것이다.
2. 성적 흥분장애
남성의 발기부전증이 이에 속한다. 이는 남성의 대표적인 성기능장애로 흔히 과거에 음위 혹은 성교불능증으로 불리어지던 질환이다. 발기부전증 성생리 주기중 흥분기장애이다. 성적흥분이 지속적이고 반복적으로 장애를 받은 경우로 발기력이 약하거나 유지가 되지 않아 끝내 성행위를 성공적으로 끝내지 못한다. 과거엔 발기에 문제가 없다가 어느 시점부터 발기부전이 나타나는 겨우를 이차성 발기부전이라 한다.
한 번도 성공적인 성행위를 완수한 경험이 없는 경우를 원발성 장애라고한다. 대체로 이차성 발기부전이 모든 성인남자의 10-20%에서 보곧되며 원발성은 약 1%로 드물다.
킨제이 보고에 의하면 청년의 9%가 발기부전의 문제를 갖고 있으며 나이가 증가함에따라 빈도는 늘어나 80대가 되면 75%가 영구적인 발기부전현상을 보인다고 한다
임상적으로 성적자극에 의해 전혀 발기가 되지않은 경우는 드물다 대부분의 경우 일단 발기가 되더라도 질 삽입을 시도하면 곧 이완되어 버리거나 혹은 삽입이 되더라도 곧 이완되는 부분 발기 장애이다 발기부전증은 환자나 성교 대상자애게 심각한 심적 갈등을 유발한다
이 질환의 원인은 기질성 원인 또는 복합적 원인도 있으나 심인성이 더 많다 기질성 원인은 유전적 질환 감염 당뇨 영양장애 알코올이나 약물남용 음경 혈관계 장애 뇌종양 파킨스병 다발성 경화증 같은 신경계장애 비뇨기계장애 척수손상 테스트스테롤및 프로락던호르몬 부족등이다 심리적으로는 사랑과 요구 사이의 갈등, 과도한 초자아, 신뢰감 부족, 부적절감, 원하는 대상이 아니라는느낌, 기타 공포, 불안, 긴장, 분노, 그리고 도덕적 억제 등이 원인이다.
여성의 경우에도 역시 성적 흥분을 유지하지 못하는 흥분기 장애가 있다. 성행위가 끝날때까지 흥분감 느끼지 못하고질분비도 되지 않아 불편감을 느낀다. 대개 심인성이나, 호르몬장애나,약물의 영향도 있을 수 있다.
3. 절정감장애
가) 여성 절정감장애
여성의 오르가슴 경험에는 여러 조건들이 고려되어야 한다. 즉 개인의 성적 욕구상대자의 성적 기교나 성행위시의 분위기 등이 영향을 미치는 변수일 수 있다. 그러므로 성행위 때마다 절정감을 늑기지 못한다고 해서 반드시 성기능장애로 볼 수 없다. 적절한 조건과 노력에도 불구하고 성적 흥분상태에는 도달하나 그 뒤의 절정감이반복적이고 지속적으로 결여되거나 지연되는 경우라야 병적상태이다. 이는 여성 성기능자애 중 가장 많이 호소하는 질환으로 원인은 대부분 심인성이다. 부부간의 갈등이나 긴장, 죄의식, 소극적 태도, 대화결여 등이 성의 절정감을 억제하는 심리적 요소이다. 문화적. 종교적 영향도 밀접한 관련이 있다.
나)남성 절정감장애
사정지연으로도 불린다. 적절한 성적 흥분상태에 도달해도 그 뒤에 따르는 사정이 지연되거나 결여된 상태이다. 즉 성반응주기 중 흥분기나 고조기에는 잘 도달하지만 절정기로는 진입하지 못하는 경우이다. 일반 인구중 약 5%로서 유병률은 낮은 편이나 환자의 고통은 매우 심각하다. 이 질환의 원인은 대부분 심리적 원인으로 부부간의 갈등, 임신에 대한 양가감정, 상대방에 대한 매력상실, 상대의 성적 행위에 대한 과도한 주문, 상대에 대한 증오, 성에 관해 엄격히 통제된 환경에서 자랐기 때문에 형성된 성에 대한 억제, 혐호 혹은 죄악시하는 태도 등이다. 강박장애를 가진 사람에 많다.
다) 조루증
조루증도 역시 절정기의 장애로 사정 조절능력이 전혀 없어 질삽입 전이나 직후에 자신의 의도와는 상관없이 사정되는 현상이 계속 반복적으로 나차나는 장애이다. 성인남성의 성기능자애 중 가장 흔한 유형으로 현대 성의학에서 는 성ㅅ행위 관계시 1-2분이내에 사정이 되든, 혹은 배우자가 절정감에 도달하기 전에 사정이 되든 상관없이 사정반사를 자신의 뜻대로 전혀 조절할 수 업는 것을 가장 중요한 병적 요소로 본다. 그러나 신체적 과로, 스트레스가 심한 상태, 알코올 혹은 신경안정제를 복용했을 경우, 성행위가 처음일 때, 성행위 빈도가 오랫동안 없었던 경우 등에서 나타나는 일시적인 조루현상은 병적으로보지 않는다 고학력자에 많으나 정확한 역학적 자료가 없다
원인으로 수행불안 질에 대한 무의식적 공포 문와적 영향 상대방의 재촉 당황스러운 상황에서의
성행위 스트레스가 많은 결혼생활 등등이 거론되고 있다
3. 절정감장애
가)질경련
여성의 잘 아래쪽 1/3부분의 근육층에 반복적이고 지속적인 불수의성 경련이 일어 성교행위가 곤란한 경우이다. 근육경련이 심한 경우엔 음경의 삽입이 전혀 불가능하다. 교육수준이 높은 상류계층의 히스테리적 여성에 잘 발생하는 것으로 보고되고 있다 원인은 의도와는 달리 무의식적으로
남근의 삽입을 거부하는 것이다 성애대한 죄책감이나 부정적 태도가 있을때 상대에 대한 반항감
이있을때 고통스러운첫경험 또는 성폭행을 경험한 여성에서 잘 나타난다
나) 성교통증
남성보다 여성에 더 많은 성기능장애로 다른 기능장애에 비해 드물다 모든 연령층에서 발병한다 성행위 직전이나 도증 혹은 직후에 다양한 통증을 반복적이고 지속적으로 느낀다 질경련과 관련 되기도 한다 통증의 형태는 매우 다양하며 통증을 느끼는 부위는주로 내부 성기관이나 외부성기 간혹 하복부 항문 등에서 느끼기도 한다 이러한 통증의 예측은 더 이상의 행위를 거부하게 한다
상대가 이 통증을 무시하고 강행하면 사태는 더욱 악화된다 기질적 원인이 흔하므로 철저한 신체적 검사가 요구된다 드물지만 심리적 원인에 의해서도 나타나는데 과거 고통스러운 성경험 불안 긴장 등이며 상대자를 조종하려는 무의식적 동기나 거부감 죄의식도 주된 심리적 요인이다
성욕구는 연령, 건강상태, 결혼생활 환경, 성행위 유형과 밀접한 관련이 있다. 성욕 감퇴장애는 위의 요소들이 적절함에도 불구하고 지속적으로 성적 욕구가 없거나 부족한 경우로서 남녀 모두에서 나타날수 있다. 실제 성행위도 없고 성적 공상도 없다.
성생리 주기중 성욕기의 장애이다. 원인은 대부분 심리적 원인으로 부부간의 미움과 갈등이 가장 흔한 문제이고, 그 외 우울증, 과거의 심한 성적 공포감, 장기간 절절한 상대를 만나지 못 할때, 수행불안, 동성애적 충동, 자신의 부적절한 신체이미지 등이 원인이 되기도 한다. 일반인구의 20%가 이를 경험하며 여성에 많다.
성적 혐오장애는 성적대상과 성기의 접촉을 지속적으로 반복적으로 그리고 극심한 정도로 혐오하거나 두려워하거나 피하는 것이다.
2. 성적 흥분장애
남성의 발기부전증이 이에 속한다. 이는 남성의 대표적인 성기능장애로 흔히 과거에 음위 혹은 성교불능증으로 불리어지던 질환이다. 발기부전증 성생리 주기중 흥분기장애이다. 성적흥분이 지속적이고 반복적으로 장애를 받은 경우로 발기력이 약하거나 유지가 되지 않아 끝내 성행위를 성공적으로 끝내지 못한다. 과거엔 발기에 문제가 없다가 어느 시점부터 발기부전이 나타나는 겨우를 이차성 발기부전이라 한다.
한 번도 성공적인 성행위를 완수한 경험이 없는 경우를 원발성 장애라고한다. 대체로 이차성 발기부전이 모든 성인남자의 10-20%에서 보곧되며 원발성은 약 1%로 드물다.
킨제이 보고에 의하면 청년의 9%가 발기부전의 문제를 갖고 있으며 나이가 증가함에따라 빈도는 늘어나 80대가 되면 75%가 영구적인 발기부전현상을 보인다고 한다
임상적으로 성적자극에 의해 전혀 발기가 되지않은 경우는 드물다 대부분의 경우 일단 발기가 되더라도 질 삽입을 시도하면 곧 이완되어 버리거나 혹은 삽입이 되더라도 곧 이완되는 부분 발기 장애이다 발기부전증은 환자나 성교 대상자애게 심각한 심적 갈등을 유발한다
이 질환의 원인은 기질성 원인 또는 복합적 원인도 있으나 심인성이 더 많다 기질성 원인은 유전적 질환 감염 당뇨 영양장애 알코올이나 약물남용 음경 혈관계 장애 뇌종양 파킨스병 다발성 경화증 같은 신경계장애 비뇨기계장애 척수손상 테스트스테롤및 프로락던호르몬 부족등이다 심리적으로는 사랑과 요구 사이의 갈등, 과도한 초자아, 신뢰감 부족, 부적절감, 원하는 대상이 아니라는느낌, 기타 공포, 불안, 긴장, 분노, 그리고 도덕적 억제 등이 원인이다.
여성의 경우에도 역시 성적 흥분을 유지하지 못하는 흥분기 장애가 있다. 성행위가 끝날때까지 흥분감 느끼지 못하고질분비도 되지 않아 불편감을 느낀다. 대개 심인성이나, 호르몬장애나,약물의 영향도 있을 수 있다.
3. 절정감장애
가) 여성 절정감장애
여성의 오르가슴 경험에는 여러 조건들이 고려되어야 한다. 즉 개인의 성적 욕구상대자의 성적 기교나 성행위시의 분위기 등이 영향을 미치는 변수일 수 있다. 그러므로 성행위 때마다 절정감을 늑기지 못한다고 해서 반드시 성기능장애로 볼 수 없다. 적절한 조건과 노력에도 불구하고 성적 흥분상태에는 도달하나 그 뒤의 절정감이반복적이고 지속적으로 결여되거나 지연되는 경우라야 병적상태이다. 이는 여성 성기능자애 중 가장 많이 호소하는 질환으로 원인은 대부분 심인성이다. 부부간의 갈등이나 긴장, 죄의식, 소극적 태도, 대화결여 등이 성의 절정감을 억제하는 심리적 요소이다. 문화적. 종교적 영향도 밀접한 관련이 있다.
나)남성 절정감장애
사정지연으로도 불린다. 적절한 성적 흥분상태에 도달해도 그 뒤에 따르는 사정이 지연되거나 결여된 상태이다. 즉 성반응주기 중 흥분기나 고조기에는 잘 도달하지만 절정기로는 진입하지 못하는 경우이다. 일반 인구중 약 5%로서 유병률은 낮은 편이나 환자의 고통은 매우 심각하다. 이 질환의 원인은 대부분 심리적 원인으로 부부간의 갈등, 임신에 대한 양가감정, 상대방에 대한 매력상실, 상대의 성적 행위에 대한 과도한 주문, 상대에 대한 증오, 성에 관해 엄격히 통제된 환경에서 자랐기 때문에 형성된 성에 대한 억제, 혐호 혹은 죄악시하는 태도 등이다. 강박장애를 가진 사람에 많다.
다) 조루증
조루증도 역시 절정기의 장애로 사정 조절능력이 전혀 없어 질삽입 전이나 직후에 자신의 의도와는 상관없이 사정되는 현상이 계속 반복적으로 나차나는 장애이다. 성인남성의 성기능자애 중 가장 흔한 유형으로 현대 성의학에서 는 성ㅅ행위 관계시 1-2분이내에 사정이 되든, 혹은 배우자가 절정감에 도달하기 전에 사정이 되든 상관없이 사정반사를 자신의 뜻대로 전혀 조절할 수 업는 것을 가장 중요한 병적 요소로 본다. 그러나 신체적 과로, 스트레스가 심한 상태, 알코올 혹은 신경안정제를 복용했을 경우, 성행위가 처음일 때, 성행위 빈도가 오랫동안 없었던 경우 등에서 나타나는 일시적인 조루현상은 병적으로보지 않는다 고학력자에 많으나 정확한 역학적 자료가 없다
원인으로 수행불안 질에 대한 무의식적 공포 문와적 영향 상대방의 재촉 당황스러운 상황에서의
성행위 스트레스가 많은 결혼생활 등등이 거론되고 있다
3. 절정감장애
가)질경련
여성의 잘 아래쪽 1/3부분의 근육층에 반복적이고 지속적인 불수의성 경련이 일어 성교행위가 곤란한 경우이다. 근육경련이 심한 경우엔 음경의 삽입이 전혀 불가능하다. 교육수준이 높은 상류계층의 히스테리적 여성에 잘 발생하는 것으로 보고되고 있다 원인은 의도와는 달리 무의식적으로
남근의 삽입을 거부하는 것이다 성애대한 죄책감이나 부정적 태도가 있을때 상대에 대한 반항감
이있을때 고통스러운첫경험 또는 성폭행을 경험한 여성에서 잘 나타난다
나) 성교통증
남성보다 여성에 더 많은 성기능장애로 다른 기능장애에 비해 드물다 모든 연령층에서 발병한다 성행위 직전이나 도증 혹은 직후에 다양한 통증을 반복적이고 지속적으로 느낀다 질경련과 관련 되기도 한다 통증의 형태는 매우 다양하며 통증을 느끼는 부위는주로 내부 성기관이나 외부성기 간혹 하복부 항문 등에서 느끼기도 한다 이러한 통증의 예측은 더 이상의 행위를 거부하게 한다
상대가 이 통증을 무시하고 강행하면 사태는 더욱 악화된다 기질적 원인이 흔하므로 철저한 신체적 검사가 요구된다 드물지만 심리적 원인에 의해서도 나타나는데 과거 고통스러운 성경험 불안 긴장 등이며 상대자를 조종하려는 무의식적 동기나 거부감 죄의식도 주된 심리적 요인이다
