비뇨기과 질환 사전
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정의
성기능 이상이란 넒은 의미로는 성교의 전과정 중 어 느 한 곳에서라도 이상이 있는 경우로 발기가 안되거 나 되더라도 지속이 안되는 발기부전을 비롯해서 조 루, 사정장애, 지속발기증, 성기의 굴곡변형으로 인 한 삽입 불능 등을 포괄하지만 대개는 발기부전을 말 한다.
원인
남성에 있어서 기능장애는 세가지 증후군으로 나눌 수 있는데 그것은 발기장애, 지연사정, 조기사정 등이 다. 공통된 원인으로는 성적 갈등이 있다. 발기부전은 크게 신체적 이상이 없이 정신적인 데서 오는 심인성과 신체적 이상에 의해 정상적인 발기가 이루어지지 않는 기질성으로 나누어지며, 기타 발기장 애를 일으키는 원인으로는 과도한 음주와 흡연, 비 만, 스트레스, 노화, 약물의 부작용과 당뇨병, 신장질 환, 고혈압등이 있다. 조루증은 자율신경이 예민한 젊 은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이 게 됨에 중년층에 증가하는 추세로, 원인은 이전부터 심리적인 문제가 주원인일 것으로 생각되어 왔으나, 명확히 밝혀지지는 않고 있다. 지루증의 가장 대표적 인 원인은 정신적인 요인으로 죄책감, 임신에 대한 공 포, 종교적인 문제, 사정으로 병을 옮기지나 않을까 하는 불안감이 있을 수 있고 기질적 요인으로는 척수 의 손상과 질환, 교감신경계의 손상, 당뇨병, 약물복 용 등이 있다.
증상
남성의 기능은 그 과정에 따라 성욕, 발기, 사정, 쾌 감등으로 구분될 수 있는데, 이러한 조건 중에서 한가 지 이상이 결여 되었거나 불충분하여 전체적으로 조화 롭지 못할 때 성기능 이상이라 할 수 있다. 때문에 성 관계가 어려울 정도로 발기가 잘 안되거나, 사정시간 이 지나치게 빠르거나 오히려 지연되어 고통을 받는 경우가 여기에 속한다. 또한 현저히 양기가 떨어졌다 고 느끼거나, 몽정이 잦거나, 평소에도 정액이 흘러나 오거나, 성관계 후에 극심한 피로를 느낄 때, 결혼 후 에도 아이를 낳지 못하는 경우도 포함된다. 발기장애의 경우 발기가 전체 성생활 중 25%이상에서 일어나지 않는 경우를 말한다. 남성이 성적으로 흥분 하면 척추에 있는 신경이 작용하여 성기에 있는 혈관 을 확장시키게 된다. 발기의 메커니즘은 스펀지와 같 은 음경 내 해면체에 있다. 이곳에 혈액이 유입돼 조 직을 팽창시켜야 발기가 되는데 발기 부전의 경우 조 직이 팽창되지 않는다. 사정장애의 경우 조루증과 지 루증으로 나눌 수 있다. 조루증은 남성의 모든 성기능 장애 중에서 가장 흔한 현상이다. 남성이 사정 반사 를 수의적으로 조절 할 수 없는 상태로 이 경우 질 내 삽입 후 30초 이내, 또는 1분이나 2분 이내에 사정 하게 된다. 어떤 경우는 삽입 후 왕복운동을 시작해 서 10회 이내에 사정하는 경우도 적지 않다. 그리하 여 여성이 성적 극치감을 느끼기 전에 사정하는 경우 가 흔하다. 지루증은 조루증의 반대 현상으로 성욕이 나 발기력 모두가 정상이나 극치감을 못 느끼며 사정 이 안 되는 상태를 말한다.
진단
발기부전의 진단에는 우선 심리적인 것인지, 기질적 원인에 의한 것인지 구별되어져야 한다. 환자의 성력 과 환자의 질병에 대한 병력, 그리고 환자의 육체적 상황을 체크하는 의사의 이학적 소견이 가장 중요한 수단이 된다. 기타 정확한 원인을 알기 위해 방광 내 시경 검사, 수면 중 야간 음경 발기 검사, 스냅-게이 지 검사, 리지스캔 검사, 음경 해면체 조영술, 동맥 조영술, 음경 운동각 측정술, 신경 검사, 약물 발기 유발 검사 등으로 원인을 찾는다. 조루증의 진단은 질내에 삽입하기도 전에 사정하거나 질내 삽입직후 사정하는 경우에는 아예 조루증으로 진 단해도 이의가 없으나, 사정시간은 상대방이 같은 여 성이라도 성관계의 신체적, 감정적 조건과 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상 황을 참작하여 평가하여야 한다. 진단법에는 자각적 진단과 객관적 진단법이 있으며 객관적 진단에는 성기 능에 대한 자가접근법, 행동학적 접근법, 정신학적 접 근법, 내과적 검사등이 있으며 내과적 검사에는 요로 생식계 증상, 전반적 혹은 국소적 신경질환의 증상, 이전의 수술 및 외상병력, 약물복용, 이전 치료의 결 과 등에 문진 및 신체검진, 이외에 Biothesiometry (감각신경 진동각 검사), Sensory evoked potential sympathetic skin potential 검사 등이 많은 진단에 도움이 된다. 지루증의 경우 무엇보다 환자의 정신적 심리적인 상태 를 파악하기 위해서 부부생활이나 사회생활 전반에 대 한 이해가 우선되어야 하며, 이를 통하여 환자 증세 의 원인을 정확히 파악해야 한다. 대체로 지루증의 가 장 큰 원인은 환자의 성관계시의 심리적 요인이 가장 크게 작용하기 때문에 정확한 상담과 심리파악이 가 장 중요하며, 기질적인 요인이 원인이 될 경우 환자 의 병력을 조사한 후 정확한 원인을 위해 조직검사를 시행한다.
치료와 예방
성기능 장애를 치료하기 위해서는, 대부분의 성기능 장애 원인인 정신적 치료를 위해 정신분석학적 치료 를 시행할 수 있다. 또한 근래에는 환자의 성적 증상 의 해소에 목표를 두고 특정한 성행위 지침을 치료 방 법으로 이용한다. 그 첫번째 방법으로 성 심리치료 클 리닉이나 심리 상담소 등에서 정신 역동적 성 치료를 시행하고 있다. 성기능을 제대로 수행할 수 없는 원인 에 대해 정신분석학적으로 탐색한다. 두번째 방법으로 는 Masters와 Johnson이 고안한 Dual-sex therapy 치 료법으로 행동치료 이론에 기초한 성치료이다. 그 외 에 최면치료, 이완요법, 체계적 탈감작법이나 자기주 장훈련과 같은 행동치료, 집단치료 등이 기타 치료법 으로 사용된다. 발기부전의 경우 기질적인 경우는 원인 치료가 우선 되어야 한다. 심인성 발기부전증으로 확인되면 발기부 전증의 원인이 되는 여러 가지 정신적 문제를 해결하 여야 한다. 심인성인 경우 치료법은 크게 내과적 치료 와 외과적 치료가 있으며 그 치료방법에는 여러 방법 이 있으나 현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 기질 적 발기부전의 주요 치료법은 약물 요법, 진공 발기 유발법, 해면체내 자가 주사 발기법, 음경 보형물 삽 입수술 등이 있다. 약물 요법은 심혈관계의 이상이 있 을 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 상담 후 사용하여야 한다. 조루증의 치료로는 종래 시만스의 stop start법, 마스 터스와 존슨의 스퀴즈법 등이 치료원칙으로 이용되어 왔으나 이들 방법의 초기 성공률은 60-90%에 이르지 만 3년이 지나면 25%로 떨어지는 문제점이 있으며, 최 근 선택적 세로토닌 재흡수 억제제계 약물 지연 효과 가 보고되어 있어서 이들 약물이 성 파트너의 도움이 나 지식없이 쉽게 이용될 수 있다는 측면에서 각광을 받고 있다. 기질성 지루증은 가능하다면 그 기질적 원인을 제거 해 주어야 한다. 그러나 심인성 지루증은 불안감이나 죄책감을 없애고 성적 흥분을 감소시키는 정신적 산만 함을 제거시켜 정신적, 육체적 안정을 찾는 것이 우선 되어야 한다. 또한 성공적인 섹스를 위해 자위나 전희 를 충분히 갖고 질 외에서 남녀가 서로 성기를 자극하 여 사정감에 도달하면 곧바로 성관계에 들어가 질속에 서 사정과 쾌감을 함께 느끼게 하는 방법을 반복하면 환자의 약 80 % 이상에서 좋은 결과를 얻을 수 있으 며, 치료 약물로는 교감신경흥분제인 슈도에페드린이 나 이미프라민이 효과적이다. 그러나 무엇보다도 심리 적인 요인이 해결되지 않으면 일시적일 뿐 이므로 지 속적인 이해와 친밀감 만이 지루증의 고통에서 서로 헤어나올 수 있는 유일한 방법이다.
성기능 이상이란 넒은 의미로는 성교의 전과정 중 어 느 한 곳에서라도 이상이 있는 경우로 발기가 안되거 나 되더라도 지속이 안되는 발기부전을 비롯해서 조 루, 사정장애, 지속발기증, 성기의 굴곡변형으로 인 한 삽입 불능 등을 포괄하지만 대개는 발기부전을 말 한다.
원인
남성에 있어서 기능장애는 세가지 증후군으로 나눌 수 있는데 그것은 발기장애, 지연사정, 조기사정 등이 다. 공통된 원인으로는 성적 갈등이 있다. 발기부전은 크게 신체적 이상이 없이 정신적인 데서 오는 심인성과 신체적 이상에 의해 정상적인 발기가 이루어지지 않는 기질성으로 나누어지며, 기타 발기장 애를 일으키는 원인으로는 과도한 음주와 흡연, 비 만, 스트레스, 노화, 약물의 부작용과 당뇨병, 신장질 환, 고혈압등이 있다. 조루증은 자율신경이 예민한 젊 은층에게 많으나 사회가 복잡해지고 스트레스가 쌓이 게 됨에 중년층에 증가하는 추세로, 원인은 이전부터 심리적인 문제가 주원인일 것으로 생각되어 왔으나, 명확히 밝혀지지는 않고 있다. 지루증의 가장 대표적 인 원인은 정신적인 요인으로 죄책감, 임신에 대한 공 포, 종교적인 문제, 사정으로 병을 옮기지나 않을까 하는 불안감이 있을 수 있고 기질적 요인으로는 척수 의 손상과 질환, 교감신경계의 손상, 당뇨병, 약물복 용 등이 있다.
증상
남성의 기능은 그 과정에 따라 성욕, 발기, 사정, 쾌 감등으로 구분될 수 있는데, 이러한 조건 중에서 한가 지 이상이 결여 되었거나 불충분하여 전체적으로 조화 롭지 못할 때 성기능 이상이라 할 수 있다. 때문에 성 관계가 어려울 정도로 발기가 잘 안되거나, 사정시간 이 지나치게 빠르거나 오히려 지연되어 고통을 받는 경우가 여기에 속한다. 또한 현저히 양기가 떨어졌다 고 느끼거나, 몽정이 잦거나, 평소에도 정액이 흘러나 오거나, 성관계 후에 극심한 피로를 느낄 때, 결혼 후 에도 아이를 낳지 못하는 경우도 포함된다. 발기장애의 경우 발기가 전체 성생활 중 25%이상에서 일어나지 않는 경우를 말한다. 남성이 성적으로 흥분 하면 척추에 있는 신경이 작용하여 성기에 있는 혈관 을 확장시키게 된다. 발기의 메커니즘은 스펀지와 같 은 음경 내 해면체에 있다. 이곳에 혈액이 유입돼 조 직을 팽창시켜야 발기가 되는데 발기 부전의 경우 조 직이 팽창되지 않는다. 사정장애의 경우 조루증과 지 루증으로 나눌 수 있다. 조루증은 남성의 모든 성기능 장애 중에서 가장 흔한 현상이다. 남성이 사정 반사 를 수의적으로 조절 할 수 없는 상태로 이 경우 질 내 삽입 후 30초 이내, 또는 1분이나 2분 이내에 사정 하게 된다. 어떤 경우는 삽입 후 왕복운동을 시작해 서 10회 이내에 사정하는 경우도 적지 않다. 그리하 여 여성이 성적 극치감을 느끼기 전에 사정하는 경우 가 흔하다. 지루증은 조루증의 반대 현상으로 성욕이 나 발기력 모두가 정상이나 극치감을 못 느끼며 사정 이 안 되는 상태를 말한다.
진단
발기부전의 진단에는 우선 심리적인 것인지, 기질적 원인에 의한 것인지 구별되어져야 한다. 환자의 성력 과 환자의 질병에 대한 병력, 그리고 환자의 육체적 상황을 체크하는 의사의 이학적 소견이 가장 중요한 수단이 된다. 기타 정확한 원인을 알기 위해 방광 내 시경 검사, 수면 중 야간 음경 발기 검사, 스냅-게이 지 검사, 리지스캔 검사, 음경 해면체 조영술, 동맥 조영술, 음경 운동각 측정술, 신경 검사, 약물 발기 유발 검사 등으로 원인을 찾는다. 조루증의 진단은 질내에 삽입하기도 전에 사정하거나 질내 삽입직후 사정하는 경우에는 아예 조루증으로 진 단해도 이의가 없으나, 사정시간은 상대방이 같은 여 성이라도 성관계의 신체적, 감정적 조건과 주위환경 등에 따라 많은 차이를 보이므로 여러 가지 조건과 상 황을 참작하여 평가하여야 한다. 진단법에는 자각적 진단과 객관적 진단법이 있으며 객관적 진단에는 성기 능에 대한 자가접근법, 행동학적 접근법, 정신학적 접 근법, 내과적 검사등이 있으며 내과적 검사에는 요로 생식계 증상, 전반적 혹은 국소적 신경질환의 증상, 이전의 수술 및 외상병력, 약물복용, 이전 치료의 결 과 등에 문진 및 신체검진, 이외에 Biothesiometry (감각신경 진동각 검사), Sensory evoked potential sympathetic skin potential 검사 등이 많은 진단에 도움이 된다. 지루증의 경우 무엇보다 환자의 정신적 심리적인 상태 를 파악하기 위해서 부부생활이나 사회생활 전반에 대 한 이해가 우선되어야 하며, 이를 통하여 환자 증세 의 원인을 정확히 파악해야 한다. 대체로 지루증의 가 장 큰 원인은 환자의 성관계시의 심리적 요인이 가장 크게 작용하기 때문에 정확한 상담과 심리파악이 가 장 중요하며, 기질적인 요인이 원인이 될 경우 환자 의 병력을 조사한 후 정확한 원인을 위해 조직검사를 시행한다.
치료와 예방
성기능 장애를 치료하기 위해서는, 대부분의 성기능 장애 원인인 정신적 치료를 위해 정신분석학적 치료 를 시행할 수 있다. 또한 근래에는 환자의 성적 증상 의 해소에 목표를 두고 특정한 성행위 지침을 치료 방 법으로 이용한다. 그 첫번째 방법으로 성 심리치료 클 리닉이나 심리 상담소 등에서 정신 역동적 성 치료를 시행하고 있다. 성기능을 제대로 수행할 수 없는 원인 에 대해 정신분석학적으로 탐색한다. 두번째 방법으로 는 Masters와 Johnson이 고안한 Dual-sex therapy 치 료법으로 행동치료 이론에 기초한 성치료이다. 그 외 에 최면치료, 이완요법, 체계적 탈감작법이나 자기주 장훈련과 같은 행동치료, 집단치료 등이 기타 치료법 으로 사용된다. 발기부전의 경우 기질적인 경우는 원인 치료가 우선 되어야 한다. 심인성 발기부전증으로 확인되면 발기부 전증의 원인이 되는 여러 가지 정신적 문제를 해결하 여야 한다. 심인성인 경우 치료법은 크게 내과적 치료 와 외과적 치료가 있으며 그 치료방법에는 여러 방법 이 있으나 현재 세계적으로 가장 널리 사용되고 기질 적 발기부전의 주요 치료법은 약물 요법, 진공 발기 유발법, 해면체내 자가 주사 발기법, 음경 보형물 삽 입수술 등이 있다. 약물 요법은 심혈관계의 이상이 있 을 경우 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 상담 후 사용하여야 한다. 조루증의 치료로는 종래 시만스의 stop start법, 마스 터스와 존슨의 스퀴즈법 등이 치료원칙으로 이용되어 왔으나 이들 방법의 초기 성공률은 60-90%에 이르지 만 3년이 지나면 25%로 떨어지는 문제점이 있으며, 최 근 선택적 세로토닌 재흡수 억제제계 약물 지연 효과 가 보고되어 있어서 이들 약물이 성 파트너의 도움이 나 지식없이 쉽게 이용될 수 있다는 측면에서 각광을 받고 있다. 기질성 지루증은 가능하다면 그 기질적 원인을 제거 해 주어야 한다. 그러나 심인성 지루증은 불안감이나 죄책감을 없애고 성적 흥분을 감소시키는 정신적 산만 함을 제거시켜 정신적, 육체적 안정을 찾는 것이 우선 되어야 한다. 또한 성공적인 섹스를 위해 자위나 전희 를 충분히 갖고 질 외에서 남녀가 서로 성기를 자극하 여 사정감에 도달하면 곧바로 성관계에 들어가 질속에 서 사정과 쾌감을 함께 느끼게 하는 방법을 반복하면 환자의 약 80 % 이상에서 좋은 결과를 얻을 수 있으 며, 치료 약물로는 교감신경흥분제인 슈도에페드린이 나 이미프라민이 효과적이다. 그러나 무엇보다도 심리 적인 요인이 해결되지 않으면 일시적일 뿐 이므로 지 속적인 이해와 친밀감 만이 지루증의 고통에서 서로 헤어나올 수 있는 유일한 방법이다.
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