성의학
글 수 140
1. 비임균성 요도염
비특이성 요도염이라고도 불려지는 비임균성 요도염은 현대의 산업화된 사회에서 가장 일반적인 STD(Sexually Transmitted Diseases)이다.
이 질환이 중요시되는 까닭은 기존의 임질에 잘 듣던 항생제로는 잘 치료가 인되는데 있다. 임질을 성공적으로 치료하였는데도 불구하고 곧 재발을 하는 경우가 있다. 임균성 요도염으로 진단 받고 페니실린계 항생제로 치료가 끝난 뒤 1-2주 경과후 소량의 분비물과 요도 소양감을 나타내는 소위 임질후 요도염(post-gonococcal urethritis)이라고 한다. 그 원인으로 임균성 요도염 진단시 클라미디아, 유레아플라즈마 감염이 동반되어 있을 것으로 설명되며 일종의 비임균에 의한 요도염으로 볼 수 있다.
가. 원인
가장 흔한 원인균으로는 클라미디어 트라코마티스로서 비임균성 요도염환자의 요도에서 40-50%에서 검출된다. 클라미디어는 1907년 처음 발견된 이후 바이러스와 같이 세포 내에 기생하나 DNA와 RNA를 모두 갖고 있고 세포막 성분 및 기타 생물학적 성질이 세균에 가까워 세균의 일종인 클라미디어속으로 분류된다. 그러나 이 균은 일반 세균배양법으로 분리할 수 없고 세포 배양법이나 난황배양법에 의존해야 한다. 그 외의 주 원인균으로는 유레아플라즈마 유레아리티쿰이라 하며 가검물에서 분리율은 10-40%로 보고자에 따라 편차가 크다. 드물게는 일반 세균, 바이러스, 이스트 등이 있으며 원인균을 찾지 못하는 경우도 있다.
나. 증상
잠복기는 다양하나 일반적으로 임질에 비하여 길다. 감염후 수일 이내에서부터 흔히 2-3주의 잠복기를 갖는다. 따라서 요도에 염증반응을 일으키기 전까지 오랫동안 그람염색이나 소변검사에서 검출되지 않을 수 있으므로 접촉후 수일 내에 검사가 음성이라고 하여 안심을 하면은 안된다. 증상은 요도분비물의 증가, 배뇨시 동통, 요도 소양감등이 있다.
합병증으로 남성의 경우 부고환염을 일으킬 수 있으며 여성의 경우 골반염 등을 일으켜 불임의 원인이 될 수 있다. 드물게 라이터스 질환을 일으키기도 하여 성접촉후 10-30일 이내에 요도염과 더불어 한군데 혹은 그 이상의 관절에 급성 염증이 있으면서 결막염이 동반되는 경우를 말한다.
다. 치료
비임균성 요도염, 임질후 요도염으로 진단되면 항생제로 치료를 한다. 일부 치료에 잘 안 듣는 경우나 또는 일단의 치유 판정 후에도 다시 증상이 나타나는 경우가 있다. 그 이유로는 항생제에 내성을 갖거나 트리코모나스 감염, 헤르페스 바이러스 감염, 요도주위선(periurethral gland) 감염, 성접촉 대상자의 치료 누락 등이 있다.
비특이성 요도염이라고도 불려지는 비임균성 요도염은 현대의 산업화된 사회에서 가장 일반적인 STD(Sexually Transmitted Diseases)이다.
이 질환이 중요시되는 까닭은 기존의 임질에 잘 듣던 항생제로는 잘 치료가 인되는데 있다. 임질을 성공적으로 치료하였는데도 불구하고 곧 재발을 하는 경우가 있다. 임균성 요도염으로 진단 받고 페니실린계 항생제로 치료가 끝난 뒤 1-2주 경과후 소량의 분비물과 요도 소양감을 나타내는 소위 임질후 요도염(post-gonococcal urethritis)이라고 한다. 그 원인으로 임균성 요도염 진단시 클라미디아, 유레아플라즈마 감염이 동반되어 있을 것으로 설명되며 일종의 비임균에 의한 요도염으로 볼 수 있다.
가. 원인
가장 흔한 원인균으로는 클라미디어 트라코마티스로서 비임균성 요도염환자의 요도에서 40-50%에서 검출된다. 클라미디어는 1907년 처음 발견된 이후 바이러스와 같이 세포 내에 기생하나 DNA와 RNA를 모두 갖고 있고 세포막 성분 및 기타 생물학적 성질이 세균에 가까워 세균의 일종인 클라미디어속으로 분류된다. 그러나 이 균은 일반 세균배양법으로 분리할 수 없고 세포 배양법이나 난황배양법에 의존해야 한다. 그 외의 주 원인균으로는 유레아플라즈마 유레아리티쿰이라 하며 가검물에서 분리율은 10-40%로 보고자에 따라 편차가 크다. 드물게는 일반 세균, 바이러스, 이스트 등이 있으며 원인균을 찾지 못하는 경우도 있다.
나. 증상
잠복기는 다양하나 일반적으로 임질에 비하여 길다. 감염후 수일 이내에서부터 흔히 2-3주의 잠복기를 갖는다. 따라서 요도에 염증반응을 일으키기 전까지 오랫동안 그람염색이나 소변검사에서 검출되지 않을 수 있으므로 접촉후 수일 내에 검사가 음성이라고 하여 안심을 하면은 안된다. 증상은 요도분비물의 증가, 배뇨시 동통, 요도 소양감등이 있다.
합병증으로 남성의 경우 부고환염을 일으킬 수 있으며 여성의 경우 골반염 등을 일으켜 불임의 원인이 될 수 있다. 드물게 라이터스 질환을 일으키기도 하여 성접촉후 10-30일 이내에 요도염과 더불어 한군데 혹은 그 이상의 관절에 급성 염증이 있으면서 결막염이 동반되는 경우를 말한다.
다. 치료
비임균성 요도염, 임질후 요도염으로 진단되면 항생제로 치료를 한다. 일부 치료에 잘 안 듣는 경우나 또는 일단의 치유 판정 후에도 다시 증상이 나타나는 경우가 있다. 그 이유로는 항생제에 내성을 갖거나 트리코모나스 감염, 헤르페스 바이러스 감염, 요도주위선(periurethral gland) 감염, 성접촉 대상자의 치료 누락 등이 있다.
