2. 성의 정신의학 - Sexual Dysfunction and Sexual Response Cycle

인간의 성반응은 단계가 있다. 사람마다 여러 가지 주기로 나누고 있지만, 질병의 분류에 있어서는 DSM에 따라 1) 욕구기, 2) 흥분기, 3) 극치기, 4) 융해기로 나눈다. '성기능 부전'은 성반응 주기의 과정의 장해나 성교와 연관된 통증을 특징으로 한다. 각 주기의 특징을 살펴보면, 다음과 같다.

1. 욕구기 - 이 단계에는 성행위에 관한 환상이나 성행위를 갖고 싶은 욕구로 구성되어있다.

2. 흥분기 - 이 단계는 성적 흥분과 수반되는 생리적 변화라는 주관적 느낌으로 구성되어있다. 남성에 있어서 주된 변화는 성기가 커지고 발기가 되는 것이다. 여성에 있어서의 주된 변화는 골반내의 혈관수축과 질의 애액(愛液) 분비와 질 확장, 외생식기의 부풀어오름이다.

3. 극치기 - 이 단계는 성적인 긴장감이 이완되며, 회음부의 근육과 생식기가 율동적으로 수축되는 변화와 함께 성적 흥분이 최고점에 도달한다. 남성은 사정을 억제할 수 없게되고, 곧 바로 사정을 하게된다. 여성은 질 벽  바깥 1/3이 수축하게 된다(실제로 모든 여성이 경험하는 것은 아니다). 남성과 여성 모두 항문 괄약근이 율동적으로 수축하게 된다.

4. 융해기 - 이 단계는 근육이 이완되고 안녕감을 느끼게 된다. 이 단계에서 남성은 사람에 따라 다르지만 다시 발기하고 극치감을 느낄 수 없는 생리적 불응기가 있다. 반면, 여성은 다른 성적 자극에 의해 거의 즉각적으로 반응할 수 있다.

이상과 같은 성반응 주기의 장애는 하나 또는 그 이상이 복합적으로 발생할 수도 있다. 또한 각각의 장애는 발병시기, 배경, 원인에 따라 1) 선천성과 후천성, 2)) 일반형과 상황형, 3) 심인성과 복합형 등 다양한 아형(subtype)으로 분류될 수 있다.
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한국성과학연구소
의학박사, 전문의 김 진 세
고려제일신경정신과(02-355-4588)